本講では、骨髄で遭遇する“顔つきの悪い（異常）”細胞について、画像を用いながら鑑別の着眼点を体系的に整理します。
●TypeⅠ芽球 vs TypeⅡ芽球●異常前骨髄球 vs 正常前骨髄球●単芽球 vs 前単球●巨赤芽球 vs 赤芽球●巨大前赤芽球 vs 前赤芽球●微小巨核球・低分葉核巨核球●低顆粒好中球・偽ペルゲル核異常・過分葉核好中球●神経芽腫 vs 小細胞癌●ゴーシエ細胞 vs ニーマンピック細胞
これらを取り上げ、核形不整やクロマチン異常、核小体の明瞭化、顆粒減少、分葉異常、細胞質の色調や空胞変化など、異形成や腫瘍性変化を示唆する具体的所見を整理します。単なる“異様さ”の印象に頼らず、どの所見がどの病態に結びつくのかを構造的に理解することで、異常細胞を根拠をもって評価できる力を養います。骨髄異形成や白血病、転移性腫瘍を見逃さない実践的鑑別力を身につける講座です。

本講では、骨髄・血液像で遭遇する「どちらが異常か？」と迷う境界病変について、画像を用いながら鑑別の着眼点を体系的に整理します。
●類白血病反応 vs 慢性骨髄性白血病●二次性赤血球増加症 vs 真性赤血球増加症●反応性血小板増加症 vs 本態性血小板血症●反応性リンパ節症 vs AITL●反応性濾胞過形成 vs FL●反応性リンパ増殖症 vs 低悪性度B細胞リンパ腫●伝染性単核球症 vs 悪性リンパ腫●鑑別困難なグレーゾーン病変
これらを取り上げ、細胞の均一性・成熟度・分布パターン、異型の質、背景細胞や間質反応など、反応性変化と腫瘍性病変を分ける具体的観察ポイントを整理します。「増えている＝腫瘍」と短絡せず、病態の流れと臨床背景を踏まえて構造的に判断する視点を養成。迷いやすい境界領域で自信をもって評価できる、実践的鑑別力を身につける講座です。