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標本には、“異常のサイン”が潜んでいます。
その違和感を見逃さず、形態変化を病態の本質と結びつけてこそ、骨髄診断は一段深まります。微細な異形成や境界病変を読み解く力が、正確な診断への鍵となります。
本Partでは、骨髄の症例画像を提示しながら、「顔つきの悪い細胞」と「反応か腫瘍かで迷う病変」の鑑別を徹底的に解説します。
 
Part2-1では、TypeⅠ・Ⅱ芽球、異常前骨髄球、巨赤芽球、微小巨核球、低顆粒・偽ペルゲル核異常好中球など、異形成や腫瘍性変化を示唆する細胞像を取り上げます。核形不整、クロマチン異常、分葉異常、顆粒減少など、異常を示す具体的所見を整理し、その病態的意味まで踏み込みます。
 
Part2-2では、類白血病反応と慢性骨髄性白血病、反応性増殖と骨髄増殖性腫瘍、反応性リンパ増殖と悪性リンパ腫など、反応性変化と腫瘍性病変の境界に焦点を当てます。細胞の均一性、成熟の連続性、分布様式、背景所見を比較し、グレーゾーンを構造的に読み解く視点を養います。
 
単なる“異様さ”や“増えている印象”にとらわれず、形態と病態を結びつけて判断する力を養成します。
 
“違和感”を“確信”へと変える――それが骨髄Part2の到達目標です。