【2027年義務化対応】施設内 医療対応・診療報酬ガイドブック実践講座

特別養護老人ホームは医療機関ではなく、「生活の場」です。
この前提を理解せずに医療の話をすると、必ず混乱が起こります。資料でも、特養では医療は必要最小限であり、生活を支えることが目的で、医療は介護を補完する役割として位置づけられていると整理されています。

そのため、同じ「診察」「注射」「点滴」であっても、
誰が、どの立場で行うかによって、
介護報酬になるのか、診療報酬になるのかが変わります。
この仕組みを理解していないと、
・医師と施設で認識がズレる
・請求ができない
・監査で指摘される
・「誰の仕事？」というトラブルになる
という問題が起こります。

本講座では、こうした混乱を防ぐために、特養における診療行為と報酬評価の棲み分けを、現場で判断できる形で整理します。

この講座で学べること
・配置医が算定できない基本診療料と、算定できる検査・投薬・処置の違い
・看護師が実施した場合の手技料と薬剤料・材料費の考え方
・協力医療機関・外部医師の往診時に算定できるケース
・看取り・死亡時の報酬整理と、配置医／外部医師の違い
・医療材料、カテーテル、物品の費用負担の考え方
・ICT連携、オンライン診療、外部検査を活用する実務
・「何でも病院受診」から抜け出し、制度に基づいて説明できる施設運用の考え方

こんな施設におすすめです
・施設でできる医療／できない医療の整理が曖昧
・配置医と外部医師の役割分担が分かりにくい
・看護師が処置した時の請求や材料費の扱いで迷う
・看取りや死亡時の報酬整理に不安がある
・「念のため病院」が多いと感じている
・監査や実地指導で制度に基づいて説明できるようにしたい

本講座は、単なる制度解説ではなく、
現場・経営・監査対応の視点から、施設と医師のお金と責任を守るための実践講座
です。